Кто такой пульмонолог и что он лечит

Среди множества врачебных специальностей легко растеряться. Чтобы точно знать, к какому врачу обращаться при кашле, одышке или боли в груди, разберемся: пульмонолог — это кто и что лечит.

Чем занимается пульмонолог

Что означает слово «пульмонолог»? Название происходит от латинского pulmo (легкое) и греческого λόγος (учение, наука)¹. Буквально — это тот, кто изучает легкие, врач по болезням легких.

Но лечить изолированно только легкие невозможно из-за сложной структуры дыхательной системы. Пульмонолог работает с заболеваниями нижних дыхательных путей и легких: трахеобронхиального дерева, легочной паренхимы, плевральной полости². К нему обращаются при хронических и острых заболеваниях: пневмонии, бронхите, бронхиальной астме, плеврите, хронической обструктивной болезни легких³.

Поражения верхних дыхательных путей лечит другой специалист — оториноларинголог⁴. Но они могут работать совместно (например, при распространении инфекции с гортани в трахею или бронхи)².

Что делает врач-пульмонолог на приеме? Он собирает анамнез, выслушивает легкие (проводит аускультацию), исследует дыхательную систему (выполняет осмотр, перкуссию — «простукивание»)^2,5. Затем назначает лабораторные и инструментальные методы исследования: рентгенографию, компьютерную томографию, пикфлоуметрию, спирометрию и т. д^2,5,6.

По результатам обследований он ставит диагноз, назначает методы лечения^2,5. Это могут быть медикаменты (антибиотики, бронхолитики, стероиды), ингаляции, физиотерапия, дыхательная гимнастика, кислородотерапия⁵. При необходимости врач назначает бронхоскопию, направляет на госпитализацию.

Он также консультирует по вопросам профилактики². Обращает внимание на вредные привычки (в частности, курение), помогает от них отказаться². Ведет наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, оценивает динамику болезни, корректирует терапию².

Что лечит пульмонолог

Пульмонолог лечит обширный спектр патологий органов дыхания^2,5. Основные заболевания, с которыми работает этот врач, включают^3,6:

• хронические и острые бронхиты, в том числе обструктивные;
• пневмонии — воспаления легких;
• плевриты — воспаления плевры (оболочки легких);
• бронхиальную астму (БА);
• хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
• интерстициальные заболевания: легочные фиброзы, саркоидоз, муковисцидоз, альвеолиты;
• профессиональные легочные болезни: силикоз, пневмокониоз.

Пульмонолог может распознать первые признаки онкологических процессов, туберкулеза и направить пациента на дообследование и лечение к онкологу или фтизиатру.

Пульмонолог — специалист узкого профиля. Его знания позволяют учитывать особенности разных групп пациентов. Например, некоторые задаются вопросом: что лечит пульмонолог у взрослых женщин? Те же заболевания, но с учетом специфики. Известно, что у женщин бронхиальная астма чаще протекает с аллергическим компонентом, может усиливаться в некоторые фазы менструального цикла или при климаксе^7,8. При беременности БА и другие болезни легких могут обостряться^7-9. Врач подбирает терапию, безопасную для матери и ребенка, дает рекомендации по дыхательной гимнастике⁹. Подобные нюансы важно учитывать и у других групп пациентов: детей, пожилых или людей с хроническими заболеваниями.

А что лечит терапевт (пульмонолог)? Есть ли разница между специалистами?

Кардинальной разницы нет. Это врач, имеющий базовую специальность «терапия» и прошедший дополнительную подготовку по пульмонологии¹⁰. Нередко именно такой специалист ведет диспансерное наблюдение за пациентами с бронхиальной астмой или ХОБЛ в амбулаторных условиях. При этом он может лечить пациентов общего профиля.

Когда нужно обратиться к специалисту

Обратиться к пульмонологу следует при симптомах, указывающих на проблемы с легкими. К ним относятся:

• продолжительный кашель (надсадный, с выделением мокроты желтого/зеленого оттенка или крови);
• одышка даже при небольшой нагрузке или в покое (чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание);
• частые респираторные инфекции (более 3-4 раз в год) или остаточный кашель после них;
• боль или дискомфорт в грудной клетке при дыхании (ощущение давления или щемящие боли при вдохе/выдохе);
• хроническая усталость и слабость, длительная температура без явной причины после простуды.

Другой повод обратиться к специалисту — профилактический осмотр. Особенно они необходимы курильщикам или людям, работающим с вредными веществами (пылью, химикатами).

Чаще всего терапевт или врач общей практики первым обнаруживает проблему и направляет к пульмонологу¹¹. Например, это требуется, если на флюорографии видны изменения в легких или кашель не поддается лечению простыми методами. При установленных хронических болезнях легких (бронхиальная астма, ХОБЛ) регулярный визит к пульмонологу (1-2 раза в год) помогает контролировать состояние и корректировать лечение^9,12.

Что проверяет пульмонолог

Перед назначением лечения врач тщательно изучает состояние дыхательной системы. Помимо сбора анамнеза и осмотра, для постановки диагноза врач использует аппаратные методы диагностики^2,5,6.

Пульмонолог может назначить рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию — они позволяют увидеть изменения в легких и плевре^5,13.

Для оценки дыхательных показателей делают спирометрию и исследование функции внешнего дыхания (ФВД)⁵. При подозрении на опухоль или воспаление проводится бронхоскопия с забором биопсийного материала^5,13.

Лабораторные анализы (общий анализ крови, исследование мокроты) позволяют выявить инфекцию или аллергические маркеры⁵.

На приеме пульмонолог выясняет, как меняются параметры дыхания, сравнивая их с нормой или оценивая в ответ на воздействие^2,5. Например, показатели могут отличаться до и после применения бронходилататора^2,5. Это может использоваться для подбора терапии при бронхиальной астме⁹.

В таблице приведены основные обследования^5,13:

Обследование	Что показывает
Спирометрия и ФВД	Функция внешнего дыхания: объем легких, скорость выдоха (выявляет обструкцию — «закупорку»)
Пикфлоуметрия	Максимальная скорость выдоха для оценки степени обструкции
Рентгенография грудной клетки	Строение легких, плевры: наличие воспалений, опухолей, утолщений плевры
Компьютерная томография (КТ)	Детальное изображение легочных структур позволяет выявить мелкие очаги и опухоли
Бронхоскопия	Осмотр слизистой бронхов изнутри и забор биопсии для исследования с помощью тонкой трубки с камерой — бронхоскопа
Общий анализ крови или мокроты	Признаки инфекции или воспаления, а также обнаружение бактерий/возбудителей в мокроте

Каждый из этих методов позволяет проверить разные параметры работы дыхательной системы.

С чем лежат в пульмонологии

Не все вопросы можно решить амбулаторно, иногда требуется госпитализация¹¹. В пульмонологическое отделение поступают как экстренные, так и плановые пациенты с болезнями дыхательной системы¹¹. Госпитализация требуется при тяжелых пневмониях, обострениях ХОБЛ, бронхиальной астме, дыхательной недостаточности, плевритах с жидкостью в плевральной полости, кровохарканье, подозрении на опухоль или интерстициальное заболевание легких.

Однако пульмонология — это не только экстренная помощь. Планово в отделение направляют пациентов для уточнения диагноза, подбора терапии, проведения бронхоскопии, КТ, пробы с бронходилататорами или оценки ФВД в условиях стационара¹¹. Часто в отделении проходят курс лечения или реабилитации пациенты с тяжелой ХОБЛ или плохо контролируемой астмой^9,12. Цель госпитализации — стабилизировать состояние, снизить риск осложнений, подобрать эффективную терапию.

Вопрос — ответ

Кто такой пульмонолог?

Это врач, специализирующийся на органах дыхания. Он занимается диагностикой, лечением, профилактикой заболеваний бронхов, легочной ткани и плевры². В сферу его компетенции входят такие болезни, как бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ, плеврит, интерстициальные заболевания легких³.

Пульмонолог работает с острыми и хроническими патологиями, контролирует течение болезни, подбирает индивидуальную терапию². В повседневной речи его часто называют просто «врач по болезням легких».

Как называется врач, лечащий легкие и бронхи? Какой доктор лечит легкие?

Такой специалист называется пульмонологом. Первичная помощь при простуде обычно осуществляется терапевтом, но лечение хронических заболеваний легких — задача пульмонолога.

Можно ли попасть к пульмонологу без направления?

Да, в некоторых клиниках можно сразу записаться к специалисту, если имеются симптомы или уже установлен диагноз. Но чаще пульмонолог принимает по направлению от терапевта или врача общей практики, особенно если нужно пройти обследования или получить специализированное лечение².

Обязательно ли идти к пульмонологу при кашле?

Если кашель длится более трех недель, сопровождается одышкой, свистом при дыхании, мокротой с кровью или не поддается лечению, консультация пульмонолога необходима. Особенно важно не затягивать визит, если есть хронические заболевания дыхательной системы или если вы курите.

Что лечат в пульмонологическом отделении?

В пульмонологическое отделение госпитализируют при серьезной легочной патологии¹¹. Например, при пневмонии, требующей капельниц, кислородотерапии, или при обострениях хронических болезней легких. Также в отделение направляют планово — для уточнения диагноза, бронхоскопии, подбора терапии при хронических заболеваниях¹¹.

Понимание, кто такой пульмонолог и что лечат в пульмонологии, важно для всех, кто сталкивается с проблемами дыхания — от частого кашля до тяжелых хронических заболеваний.

Пульмонолог — это специалист, который не просто лечит легкие, а системно подходит к диагностике и восстановлению функции дыхательной системы. Своевременная консультация у пульмонолога может улучшить самочувствие и предупредить развитие серьезных осложнений.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Ramoutsaki I., Ramoutsakis I., Bouros D. Pneumonology or pneumology?: An etymologic approach // Chest. — 2002. — № 121(5). — С. 1385-1387. — URL: https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)34839-X/fulltext (дата обращения: 30.06.2025).
2. Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации. Приказ от 19 марта 2019 г. № 154н «Об утверждении профессионального стандарта “Врач-пульмонолог”» // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. — Зарегистрирован в Минюсте РФ 12.04.2019, регистрационный № 54366. — URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_322641/ (дата обращения: 29.06.2025).
3. Круглякова Л. В., Бугаева Л. И. Амбулаторная пульмонология в современных отечественных рекомендациях и исследованиях // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2019. — № 73. — С. 98-111. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ambulatornaya-pulmonologiya-v-sovremennyh-otechestvennyh-rekomendatsiyah-i-issledovaniyah (дата обращения: 29.06.2025).
4. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 12 ноября 2012 г. № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “оториноларингология”» // Зарегистрировано Минюстом РФ 5 марта 2013 г., рег. № 27502. URL: https://docs.cntd.ru/document/499000919 (дата обращения: 30.06.2025).
5. Чучалин А. Г. (ред.). Респираторная медицина : руководство : в 3 т. / Российское респираторное общество ; под ред. акад. РАН А. Г. Чучалина. — 2 е изд., перераб. и доп. — Москва : Литтерра, 2017. — Т. 1. — 640 с. — ISBN 978 5 4235 0262 1.
6. Чучалин А.Г. Современная модель подготовки пульмонолога // Терапевтический архив. — 2013. — № 3. — С. 4-13. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-model-podgotovki-pulmonologa (дата обращения: 28.06.2025).
7. Zhang G.Q., Özuygur Ermis S.S., Rådinger M., Bossios A., Kankaanranta H., Nwaru B. Sex Disparities in Asthma Development and Clinical Outcomes: Implications for Treatment Strategies // Journal of Asthma and Allergy. — 2022. — № 15. — С. 231-247. — URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8863331/ (дата обращения: 30.06.2025).
8. Shah R., Newcomb D. C. Sex Bias in Asthma Prevalence and Pathogenesis // Frontiers in Immunology. — 2018. — №9. — С. 2997. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6305471/ (дата обращения: 30.06.2025).
9. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. — Разработчики: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество. — Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3 (дата обращения: 28.06.2025).
10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 26 февраля 2016 г. № 206н «Об утверждении Порядка подготовки специалистов здравоохранения по дополнительным профессиональным программам профессиональной переподготовки» // Зарегистрирован в Минюсте РФ 23 марта 2016 г., регистрационный № 42434. URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/406869654/ (дата обращения: 01.07.2025).
11. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 15 ноября 2012 г. № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “пульмонология”» (в ред. приказа Минздрава РФ от 21.02.2020 № 114н). URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_139566/ (дата обращения: 29.06.2025).
12. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Хроническая обструктивная болезнь легких. [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. Разработчики: Ассоциация врачей медицины труда, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское респираторное общество. — Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3 (дата обращения: 28.06.2025).
13. Пульмонология: учебное пособие / Б.А. Бакиров, Р.А. Давлетшин, И.А. Шарипова, Г.Я. Хисматуллина, А.Х. Хасанов, Р.А. Нурмухаметова, Г.М. Абдрахманова, З.Ф. Аскарова. — Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2021. — 152 с. URL: https://library.bashgmu.ru/elibdoc/elib764.1.pdf (дата обращения: 28.06.2025).