Бронхиальная астма (БА) — хроническое заболевание, при котором в бронхах происходит воспаление, чаще всего аллергической природы. Оно вызвано не микробами, а возникает из-за контакта с аллергенами, раздражающими дыхательную систему веществами, по причине профессиональных вредностей, а также в некоторых иных обстоятельствах. В результате воспаления выделяются вещества, которые приводят к спазму бронхов, их отеку и накоплению слизи.
Всё это приводит к тому, что человек с бронхиальной астмой ощущает затруднение дыхания и чувство тяжести в груди. У него появляются свисты и хрипы в грудной клетке, кашель, иногда даже удушье. Эти симптомы могут усиливаться ночью и ранним утром.
Аллергены, способные вызывать БА, разнообразны:
-
шерсть,
-
перхоть и слюна животных,
-
пыльца растений,
-
домашняя пыль,
-
грибки (споры плесени),
-
профессиональные аллергены,
-
пищевые продукты и пищевые добавки.
Нередко бронхиальной астме сопутствует аллергический насморк (ринит), который возникает также как следствие аллергического воспаления в слизистой оболочке носа.
Чаще всего БА развивается в детстве или у подростков, однако может начаться в любом возрасте.
Врач диагностирует бронхиальную астму на основе:
-
жалоб пациента,
-
осмотра,
-
ряда обследований.
Самое важное обследование — спирометрия — служит для исследования функции легких. При астме спирометрия выявляет сужение бронхов, а также их чрезмерное расширение после применения бронхорасширяющих препаратов.
Также пациента могут направить к аллергологу-иммунологу для аллергологического тестирования. Тестирование позволит выявить аллерген, на который человек реагирует, и после чего можно будет применить особый метод лечения — аллергенспецифическую иммунотерапию, о которой мы расскажем чуть ниже.
А что может показать анализ крови?
-
Повышенное содержание клеток под названием эозинофилы, что подтвердит аллергический характер заболевания.
-
Особый белок — иммуноглобулин Е, который повышается при аллергии.
Установив диагноз, врач назначает лечение. Оно начинается с ограничения контактов с виновным аллергеном.
Возможно, придется
-
избавиться от домашних животных,
-
использовать только синтетические постельные принадлежности (пух, перо, шерсть, вата должны быть исключены),
-
не держать цветы в горшках с открытой землей,
-
убрать ковры,
-
хранить книги под стеклом,
-
использовать пылесос только с фильтром HEPA (High Efficiency Particulate Arrestance — высокоэффективное удержание частиц).
Во время уборки человеку, страдающему аллергией к домашней пыли, следует уходить из помещения или надевать маску.
Следует также обсудить с врачом возможность профессиональной вредности на рабочем месте.
Очень важны общие мероприятия по укреплению здоровья: борьба с курением, избыточным весом, заболеваниями носа, физические тренировки, противогриппозная вакцинация.
Лекарственная терапия бронхиальной астмы включает:
-
средства, подавляющие аллергическое воспаление,
-
препараты скорой помощи — ингаляторы, содержащие быстродействующие бронхорасширяющие средства.
В качестве лечебных противовоспалительных препаратов применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — ингаляционные гормоны. Это базисные — воздействующие на основу заболевания — средства для лечения бронхиальной астмы, которые эффективно подавляют аллергическое воспаление в бронхах.
Ингаляционные гормоны безопасны и не вызывают каких-либо значимых осложнений. Основные неприятности при их применении — осиплость голоса и «молочница» во рту. Для профилактики каждый раз после ингаляции таких лекарств рекомендуется полоскать рот и горло.
Ингаляционные гормоны необходимо применять ежедневно, на протяжении долгого времени (минимальный курс лечения составляет 3 месяца). Они выпускаются в виде аэрозоля или порошка, упакованного в капсулы или в ингалятор.
Для усиления действия ИГКС врач может рекомендовать бронхорасширяющие препараты 12- и 24-часового действия. В комбинации с ИГКС они помогают более эффективно справляться с болезнью. Существуют ингаляторы, которые содержат микс из двух или трех лекарств.
Врач может посоветовать использовать подобный ингалятор и как базисное лечение, и как препарат скорой помощи. Это называется терапия единым ингалятором.
Иногда применяются дополнительные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях в терапию добавляют системные стероиды и генноинженерные препараты.
Аллерголог-иммунолог, выявив аллергию, может назначить особый вид лечения — аллергенспецифическую иммунотерапию. В организм пациента вводятся микродозы виновного аллергена: в виде инъекций под кожу или в виде капель или быстрорастворимых таблеток под язык.
Другой инновационный подход к терапии астмы, позволяющий бороться с иммуноглобулином Е и другими медиаторами воспаления, — введение моноклональных антител.
Обострение БА — серьезная ситуация, которую нельзя недооценивать. Если бронхорасширяющие препараты быстрого действия становятся неэффективными, интервал между их приемом начинает сокращаться, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями.
Залог успеха лечения бронхиальной астмы — дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объеме.