Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма (БА) — заболевание дыхательной системы, при котором периодически возникает затрудненное дыхание, одышка, удушье, приступы кашля или громкое свистящее дыхание.

Заболевание хроническое, включающее аллергическое воспаление в слизистой оболочке бронхов и повышенную чувствительность бронхов к различным веществам и воздействиям — гиперреактивность.

Причины возникновения

Астматик — это пациент с повышенной реактивностью дыхательных путей. Развитие бронхиальной астмы может быть обусловлено^1,2:

• генетикой;
• аллергенами, загрязнителями (пыльца растений, клещи домашней пыли, споры плесени, табачный дым, промышленные выбросы могут вызвать острый приступ бронхиальной астмы);
• инфекционными агентами;
• физическими или метеофакторами (холодный воздух, физические нагрузки, эмоциональные переживания).

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Чаще симптомы обнаруживаются в первые 5 лет жизни, но могут появиться и у подростков, и у взрослых.

Причина всех симптомов — временное сужение просвета бронхов — бронхиальная обструкция, ограничивающая поток воздуха. При астме обструкция непостоянная. Она развивается в ответ на воздействие провоцирующих факторов (триггеров), из-за которых происходит:

• резкое сокращение мышц бронхов — бронхоспазм;
• повышенное образование мокроты;
• отек слизистой оболочки бронхов.

Симптомы бронхиальной астмы

Проявления БА очень разнообразны и зависят от возраста, характера воспаления, провоцирующих факторов, таких как физическая нагрузка, вирусные инфекции, вдыхание холодного воздуха и т. д., сочетания с аллергическим ринитом, кожными аллергическими проявлениями.

Основные симптомы бронхиальной астмы^1-3:

• затрудненное дыхание (особенно на выдохе), одышка;
• свистящие хрипы при дыхании;
• приступы сухого кашля, часто усиливающегося ночью или по утрам;
• чувство стеснения в грудной клетке;
• ускоренное или поверхностное дыхание во время приступа.

Проявления бронхиальной астмы изменчивы. При остром приступе бронхиальной астмы состояние быстро ухудшается, дыхание становится затрудненным, может потребоваться неотложная помощь¹.

К обострению у человека с астмой могут привести триггеры: инфекции, аллергены, аэрополлютанты (загрязнители воздуха), физическая нагрузка, погодные факторы, прием лекарственных препаратов^1,2.

Как диагностируют астму у взрослых

Врач учитывает симптомы бронхиальной астмы, данные осмотра, результаты дыхательных тестов².

Спирометрия — первый инструмент диагностики астмы у взрослых. Во время нее измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ₁), его отношение к жизненной емкости легких (ЖЕЛ), другие показатели дыхания². У пациента с БА типично снижение ОФВ₁/ЖЕЛ. Также возможно выполнение пробы с бронходилататором (при БА он способствует улучшению показателей спирометрии)².

Другие тесты²:

• Провокационные тесты с вдыханием 4,5% раствора натрия хлорида или физической нагрузкой, чтобы вызвать бронхоспазм.
• Анализ на оксид азота в выдыхаемом воздухе — указывает на воспаление дыхательных путей.
• Пикфлоуметрия — измерение максимальной скорости выдоха.

Может потребоваться проведение проб на аллергены².

Лечение бронхиальной астмы

Астматик — это человек, которому показана длительная ступенчатая терапия^2,4. Цель лечения бронхиальной астмы — контроль воспаления, предотвращение обострений². Наиболее эффективны ингаляционные препараты, доставляемые в бронхи⁴.

Два основных типа лекарств^2,4:

• Бронходилататоры (короткого или длительного действия) — расширяют суженные бронхи, быстро облегчают дыхание.
• Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — устраняют воспаление в бронхах. Регулярный прием ИГКС помогает контролировать воспалительный процесс, снижает риск приступов. Это средства первой линии терапии БА.

В схемах терапии астмы у взрослых часто назначают комбинированные ингаляторы или отдельный ИГКС для постоянного применения⁴.

Лечение бронхиальной астмы помогает пациентам поддерживать активный образ жизни^2,4.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Ненашева Н. М. Обострение бронхиальной астмы: лечение и профилактика // РМЖ. Болезни дыхательных путей. — 2013. — № 29. — С. 1490. — URL: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Obostrenie_bronhialynoy_astmy_lechenie_i_profilaktika/ (дата обращения: 28.06.2025).
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. — Разработчики: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество. — Одобрено Научно‑практическим советом Минздрава России. — URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3 (дата обращения: 28.06.2025).
3. Макарова М. А. Обострение бронхиальной астмы у взрослых: причины и симптомы, тяжесть и лечение // Астма и аллергия. — 2022. — №2. — С.2-7. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obostrenie-bronhialnoy-astmy-u-vzroslyh-prichiny-i-simptomy-tyazhest-i-lechenie (дата обращения: 18.05.2025).
4. Global Initiative for Asthma. Pocket Guide for Asthma Management and Prevention / Глобальная инициатива по астме. Карманное руководство по лечению и профилактике астмы. — 2023. — 51с. URL: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2023/07/GINA-2023-Pocket-Guide-WMS.pdf (дата обращения: 01.07.2025).