Симптомы бронхиальной астмы

Доктор ставит диагноз на основе характерных симптомов бронхиальной астмы, провоцирующих факторов (триггеров), данных клинического обследования, дыхательных тестов, аллергологических проб¹.

Очень важно знать свою симптоматику. Когда вы научитесь распознавать ранние симптомы и понимать, что их вызывает, то сможете самостоятельно предотвращать ухудшение состояния.

Основные симптомы астмы

Поскольку патологические механизмы, вызывающие обструкцию бронхов, различны, то и картина заболевания может значительно различаться.

Основные клинические симптомы бронхиальной астмы — хрипы, одышка и чувство нехватки воздуха — возникают, когда вдох и выдох затруднены. У кого-то появляется кашель, у кого-то — свистящий звук при дыхании, некоторые люди ощущают удушье.

Воздух, находящийся в альвеолах, оказывается как бы в ловушке: он уже не может оттуда выйти, а свежий воздух не может туда войти. При этом дыхательные движения (вдох-выдох) становятся короткими, частыми и неглубокими.

Перед приступом удушья могут появляться различные предупреждающие сигналы, или предвестники: насморк, раздражительность, вялость, чихание, кашель, зуд в глазах, першение в горле, головная боль.

Когда симптомы обостряются

Важно разобраться, какие факторы усугубляют течение астмы и провоцируют приступ. Они называются триггерами. Их устранение — необходимое условие для улучшения самочувствия и контроля над болезнью.

Клинические симптомы бронхиальной астмы могут обостряться¹:

• днем после контакта с аллергеном и другими провоцирующими факторами;
• ночью и в предутренние часы;
• после физической нагрузки;
• во время респираторного вирусного заболевания;
• при волнении, эмоциональном стрессе;
• при вдыхании холодного воздуха или табачного дыма;
• после приема лекарства;
• при обострении гастроэзофагеального рефлюкса или другой сопутствующей патологии;
• на фоне диеты с высоким содержанием полуфабрикатов, омега-6 и недостатком омега-3.

Если вы не знаете свои характерные симптомы бронхиальной астмы, попробуйте вместе с лечащим врачом проанализировать последний эпизод обострения: какие особенности и признаки могли бы вам подсказать, что приближается приступ, какие факторы его спровоцировали. Это поможет подобрать подходящую схему лечения. Хотя заболевание полностью не излечивается, регулярная терапия, соблюдение мер профилактики обострений позволяют снизить частоту, тяжесть приступов и улучшить качество жизни^1,2.

Трудности контроля над болезнью могут быть связаны с несоблюдением рекомендаций, неустраненными аллергенами или другими триггерами, ожирением, отсутствием лечения сопутствующих патологий, неправильным использованием ингалятора^1,2.

Признаки приступа бронхиальной астмы

Астма — хроническая болезнь с воспалением и гиперреактивностью дыхательных путей, то есть повышенной чувствительностью к раздражителям. Провоцирующие факторы вызывают обострение. Бронхи становятся еще более воспаленными, отечными, сужаются, препятствуя прохождению воздуха. Мышцы, участвующие в дыхании, реагируют повышенным напряжением.

Характерные симптомы бронхиальной астмы во время приступа:

• человек вынужденно садится, плечи подняты, грудная клетка вздута;
• мышцы шеи напряжены, рот открыт;
• в дыхании участвуют мышцы шеи и грудной клетки;
• воздух выходит на выдохе со свистом.

В легких случаях приступ может пройти самостоятельно, однако чаще необходим прием лекарственных препаратов, которые прописывает врач.

Между обострениями, когда человек себя хорошо чувствует, может возникнуть надежда, что приступов больше не будет. Но нужно помнить, что это заболевание хроническое и симптомы бронхиальной астмы могут появиться вновь под воздействием провоцирующих факторов.

Важно знать, как можно избежать обострений.

Обращайте внимание на ранние предупреждающие признаки астмы:

• сухой кашель в течение дня или ночью;
• чувство стеснения в груди;
• усталость;
• першение в горле;
• слезящиеся глаза;
• жар, сухость во рту;
• холодная и влажная кожа;
• изменение цвета лица;
• боль в горле;
• учащение сердцебиения;

Ранними признаками также могут быть эмоциональные нарушения: ощущение пустоты, безразличия, плаксивость, нервозность или раздражительность, чувство беспокойства без причины.

Как отличить астму от других заболеваний

Болезни органов дыхания нередко протекают с похожими проявлениями. Основные симптомы бронхиальной астмы можно спутать с ринитом, ОРВИ, особенно у детей, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), бронхоэктазами, сердечной недостаточностью¹.

У взрослых бронхиальную астму чаще всего дифференцируют с ХОБЛ, бронхитом.

Дифференциальная диагностика астмы, ХОБЛ, бронхита

Что делать при появлении симптомов

Следуйте индивидуальному плану и принимайте лекарства, которые порекомендовал врач для ликвидации приступа. Прочитайте еще раз инструкцию, убедитесь, что вы правильно используете ингалятор. При неправильном применении в дыхательные пути попадает недостаточная доза лекарства.

Если у вас есть пикфлоуметр и вы умеете с ним обращаться, проверьте пиковую скорость выдоха, которая снижается в зависимости от ухудшения на 20-40%.

Если справиться с приступом не удается, срочно обратитесь к врачу, желательно к специалисту, который вас наблюдает.

Опасные симптомы бронхиальной астмы^3,4:

• у вас быстро нарастает одышка и хрипы:
• вам трудно говорить и двигаться из-за затрудненного дыхания;
• губы или ногти стали синего или серого цвета;
• сложно сосредоточиться и думать;
• вы приняли вынужденное сгорбленное положение тела;
• появилась сильная слабость;
• отсутствует эффект от быстродействующего препарата.

Это клиническая картина тяжелого астматического приступа. Просвет бронхов резко сужен, и воздух не поступает в легкие. При возникновении опасных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь или попросите кого-нибудь связаться с экстренной службой. После купирования приступа, возможно, пульмонолог внесет изменения в схему лечения.

Составьте с врачом план действий при обострении симптомов бронхиальной астмы: обсудите, какой препарат и как использовать, когда увеличивать дозу лекарства, какие немедикаментозные методы использовать для сохранения ремиссии. Ведите дневник самонаблюдения. Напишите список возможных триггеров и перечислите меры по их устранению.

Вопрос - ответ

Кто чаще болеет бронхиальной астмой?

Аллергическая форма заболевания развивается преимущественно у детей в возрасте до 5 лет. У взрослых тоже могут возникнуть астматические приступы, но они редко связаны с аллергией. Чаще всего возникают симптомы бронхиальной астмы у женщин после 40 лет с избыточной массой тела. Высокий риск заболеть у курильщиков (активное и пассивное курение), людей, чья работа связана с профессиональными вредностями.

К какому врачу обратиться при появлении признаков астмы?

Ведением пациентов с этим заболеванием занимается врач-пульмонолог или аллерголог-иммунолог. Если в вашем медицинском учреждении нет таких специалистов, то для первичной диагностики и назначения лечения можно обратиться к терапевту.

Какие самые характерные симптомы бронхиальной астмы?

Человека могут беспокоить приступы одышки, частый сухой кашель, иногда с отделением небольшого количества светлой мокроты, свистящие звуки (хрипы) на выдохе.

Какая продолжительность жизни у астматиков?

На продолжительность жизни это заболевание не влияет, если вовремя поставлен диагноз и соблюдаются все рекомендации по лечению и профилактике. Важно регулярно принимать лекарственные препараты, поддерживать достаточную физическую активность, заниматься ЛФК, дыхательной гимнастикой под контролем специалиста.

Как часто нужно посещать врача при астме?

Течение болезни нередко меняется со временем. В стабильном состоянии посещайте врача 2-3 раза в год, чтобы обсудить клинические симптомы бронхиальной астмы, их динамику и скорректировать схему терапии при необходимости. При обострении, ухудшении общего самочувствия обратитесь к специалисту как можно быстрее.

Список литературы

1. Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2024. Возрастная категория: взрослые и дети. Разработчик: Российская ассоциация аллергологом и иммунологов, Российское респираторное общество, Союз педиатров России.
2. С. Н. Авдеев, Н. М. Ненашева, К. В. Жуденков, В. А. Петраковская, Г. В. Изюмова. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжелой бронхиальной астмы в Российской Федерации // Пульмонология. Том 28, Nº 3 (2018). URL: https://doi.org/10.18093/0869-0189-2018-28-3-341-358 (дата обращения 21.08.2025).
3. Signs of an asthma attack // Medline Plus (National Library of Medicine) URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000062.htm (дата обращения: 21.08.2025).
4. Asthma // Mayo Clinic URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653 (дата обращения 21.08.2025).