Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания

ЛФК при заболеваниях органов дыхания — основа легочной реабилитации. Комплекс специальных упражнений помогает уменьшить болезненные симптомы и предотвратить обострение¹.

Но как начать тренироваться? Ведь при респираторной патологии двигательная активность дается с трудом: усиливается одышка, усталость. Сначала может быть трудно, но регулярная и тщательно спланированная система тренировок постепенно повышает переносимость физических нагрузок и общую работоспособность².

Расскажем, чем может помочь лечебная физкультура, как заниматься правильно, чтобы легче дышать и жить активнее.

Зачем нужна ЛФК при болезнях органов дыхания

Нарушение дыхательной функции при бронхолегочных заболеваниях обусловлено неправильным соотношением фаз вдоха, выдоха и паузы. Дыхание становится поверхностным, учащенным, ухудшается легочная вентиляция. Организм недостаточно насыщается кислородом, а выведение углекислого газа затрудняется³. В результате страдают все органы и ткани, обостряется сопутствующая патология.

Основные задачи ЛФК при заболеваниях дыхательной системы — восстановить правильное соотношение вдоха и выдоха, нормализовать самочувствие и продлить ремиссию.

Систематические тренировки могут^1,3,4:

• улучшить вентиляцию легких и газообмен;
• укрепить дыхательные мышцы;
• усилить иммунный ответ;
• ускорить рассасывание воспалительного инфильтрата;
• облегчить выведение мокроты;
• стимулировать системное кровообращение;
• повысить общий тонус организма и настроение.

Комплекс лечебной физкультуры включает общетонизирующие упражнения средней и высокой интенсивности, дыхательную гимнастику⁵.

Для достижения терапевтического эффекта от ЛФК при заболеваниях органов дыхания упражнения нужно выполнять правильно и регулярно на протяжении нескольких месяцев, а затем поддерживать результат ежедневными тренировками.

Дыхательные упражнения при астме и ХОБЛ

У аппарата внешнего дыхания, отвечающего за вентиляцию легких, достаточный резерв. Суть занятий заключается в произвольном изменении темпа, амплитуды движений при вдохе и выдохе, объема легочной вентиляции. Включение специальных упражнений в программу ЛФК при заболеваниях дыхательной системы помогает сформировать правильный стереотип дыхания с большим вентиляционным эффектом и меньшей затратой энергии.

Комплекс дыхательной гимнастики включает⁴:

• статическое дыхание в положении лежа и сидя без движений тела;
• динамическое дыхание в сочетании с физической активностью;
• общие упражнения для улучшения вентиляции легких и укрепления мышц;
• дренирующие упражнения для улучшения оттока мокроты;
• специальные дыхательные упражнения.

Статические методики применяются в начале обучения правильному дыханию, для восстановления после физической нагрузки. Специальные — для получения конкретного терапевтического эффекта, например, при затруднении выдоха при ХОБЛ. Максимальному улучшению цикла вдох-выдох способствуют динамические упражнения.

ЛФК при респираторных заболеваниях

Одна из причин ухудшения состояния при дыхательной патологии — ограничение физической активности¹. Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы, увеличить объем и улучшить вентиляцию легких, снизить стресс, тревогу, повысить резервы работоспособности. Занятия развивают силу, выносливость, координацию движений.

Физические упражнения ЛФК при заболеваниях органов дыхания включают^1,5:

• лечебную ходьбу в сочетании с медленным бегом;
• терренкур — чередование ходьбы по ровной поверхности с подъемом на 3-15°;
• силовые кардиотренировки;
• греблю;
• езду на велосипеде;
• лечебное плавание, сочетающее физическую нагрузку с правильным дыханием.

В программу могут входить занятия йогой, вибрационные тренировки тела, тайцзи — древнекитайская система физических упражнений и медитативных практик¹.

Интенсивность и вид тренировок зависят от состояния, стадии заболевания, уровня физической подготовки, сопутствующей патологии.

Примеры дыхательных упражнений⁶

Номер	Исходное положение	Упражнение	Количество повторений
1.	Стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища.	Сделайте глубокий вдох грудью через нос на 2–3 счета. Затем полный выдох через рот на счет 4–5.	4–6
2.	Лежа на спине, руки вдоль туловища.	Стопы согните под прямым углом, пальцы рук сожмите в кулаки. Повторяйте эти движения быстро и энергично. Дышать можно произвольно.	До 1 минуты
3.	Лежа на спине, кисти рук положить на плечи.	Поднимите локти вверх — сделайте вдох. На выдохе опустите и слегка сожмите локтями грудную клетку, откашляйтесь.	4–6
4.	Лежа на спине.	Разведите руки в стороны — сделайте вдох. Подтяните колени к груди, обхватите их руками. Сделайте выдох, откашляйтесь.	4–6
5.	Лежа на спине.	Обхватите ладонями нижнюю часть грудной клетки и сделайте вдох. Сожмите грудную клетку вместе с энергичным выдохом.	4–6
6.	Лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз.	Согните ноги в коленях. Приподнимите таз — сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение на выдохе.	4–6
7.	Лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз.	Перейдите в положение сидя со взмахом рук на вдохе. Прикоснитесь руками стоп на выдохе. На вдохе вернитесь в исходное положение.	4–5
8.	Лежа попеременно на левом и правом боку.	Левую руку согните и поместите под голову, правую — вдоль туловища. Поднимите правую руку и сделайте вдох, затем опустите, слегка нажмите на грудную клетку на выдохе. Поменяйте положение.	По 3–4
9.	Лежа на животе, руки на поясе.	Приподнимите туловище, прогнитесь на вдохе. Вернитесь в исходное положение на выдохе.	4–6
10.	Сидя на стуле, руки опущены.	Разведите руки в стороны — сделайте глубокий вдох. Подтяните, прижмите к груди и обхватите руками правую ногу. Опустите голову и сделайте продолжительный выдох. Дышите носом.	По 2–3 раза каждой ногой
11.	Сидя на стуле.	Руки за голову, локти разведите в стороны — сделайте вдох. Наклонитесь, достаньте пальцами ступни на выдохе. При возвращении в исходное положение сделайте вдох.	5–6
12.	Сидя на стуле.	Положите голову на согнутые в локтях руки, откашляйтесь. Попросите партнера массировать спину растирающими и поколачивающими движениями.	1 минута

Показания и противопоказания

Лечебная физкультура как основное средство легочной реабилитации показана при ХОБЛ и бронхиальной астме в фазе ремиссии, плеврите, затяжной пневмонии продолжительностью свыше 8 недель, бронхитах⁵. Аэробные тренировки (бег, плавание, езда на велосипеде) и специальные дыхательные упражнения полезны при частых респираторных инфекциях, после операции на легких¹.

К противопоказаниям относятся^3,4:

• тяжелая дыхательная недостаточность 3 степени;
• кровохарканье — появление крови в мокроте;
• риск кровотечения, тромбоэмболии;
• абсцесс (гнойник) легкого до его прорыва в бронх;
• полный ателектаз (спадение ткани) легкого;
• астматический статус — тяжелое обострение бронхиальной астмы ;
• скопление большого объема жидкости в плевральной полости.

Следует отложить тренировки при высокой температуре тела, резком обострении болезни, выраженной слабости.

Важно помнить, что к занятиям ЛФК при заболеваниях органов дыхания можно приступать только после консультации врача. Для каждого случая отдельно подбираются методы и формы лечебной физкультуры, которые помогают наилучшим образом достигнуть лечебного эффекта.

Как заниматься правильно

Правильная организация тренировок необходима для предупреждения осложнений. Физические упражнения применяются в соответствии с задачами лечения. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания назначается врачом-пульмонологом. План занятий определяет специалист по ЛФК. Важно выполнять все рекомендации — несоблюдение методики может ухудшить состояние.

Основные правила:

• 20-40% времени отводите на разминку и заключительную часть;
• постепенно увеличивайте интенсивность;
• начинайте с простых упражнений, затем переходите к сложным;
• тренируйтесь систематически и длительное время;
• чередуйте занятия с отдыхом;
• занимайтесь в хорошо проветренном помещении с комфортной температурой.

В процессе тренировок важно контролировать нагрузку, ориентируясь на частоту пульса и дыхания. При сильном сердцебиении, появлении одышки, головокружения, резкой слабости нужно прервать занятия и обратиться за медицинской помощью.

Вопрос - ответ

Что входит в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания?

Программа подбирается индивидуально. Она может включать различные виды дыхательной гимнастики, упражнения на расслабление, общеукрепляющий комплекс для мышц грудной клетки, плечевого пояса, туловища, кардиотренировки, дренажный массаж.

Может ли лечебная физкультура заменить прием медикаментов?

Основную роль в лечении болезней органов дыхания играет фармакологическая терапия. ЛФК помогает усилить эффекты лекарственных препаратов, ускорить выздоровление, улучшить функцию дыхательной системы и общее состояние.

Как часто нужно заниматься ЛФК при дыхательных заболеваниях?

Частоту и интенсивность тренировок определяет врач. Это зависит от вида, фазы болезни (обострение или ремиссия), сопутствующей патологии. Для достижения результата важна регулярность, правильное выполнение упражнений, постепенное повышение нагрузки.

Список литературы

1. Xiong T., Bai X., et al. Exercise Rehabilitation and Chronic Respiratory Diseases: Effects, Mechanisms, and Therapeutic Benefits // International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Volume 18. Volume 2023:18. Published 19 June 2023. Pages 1251-1266 — URL: https://doi.org/10.2147/COPD.S408325 (дата обращения: 15.08.2025).
2. Courtney E Lamberton, Christopher L. Review of the Evidence for Pulmonary Rehabilitation in COPD: Clinical Benefits and Cost-Effectiveness // Respiratory Care. Vol. 69, No. 6. Published Online: 28 May 2024. URL: https://doi.org/10.4187/respcare.11541 (дата обращения: 15.08.2025).
3. Булгакова Г. И. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания // Учебное пособие. Иркутск. ИГМУ. 2022. URL: https://irkgmu.ru/src/downloads/d09a6384_lechebnaya_fizkultura_pri_zabolevaniyah_organov_dyhaniya.pdf (дата обращения: 15.08.2025).
4. Ачкасов Е. В., Таламбум Е. А., и соавт. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания // Учебное пособие. Москва. Триада - Х, 2011. URL: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/df9/df97b3c068ebd00049d58e91b01d8d75.pdf (дата обращения: 15.08.2025).
5. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство под редакцией профессора Г. Р. Пономаренко // Москва «ГЭОТАР-Медиа». 2017. URL: https://static-eu.insales.ru/files/1/8040/3530600/original/fizich_i_reabilit_medizina.pdf (дата обращения: 15.08.2025).
6. Кривцун В. П., Кривцун-Левшина Л. Н. Дыхательные гимнастики в оздоровительной физической культуре // Методические рекомендации. Витебск. ВГУ им. П. М. Машерова. 2021. URL: https://clck.ru/3NkRWt (дата обращения: 15.08.2025).