Профилактика обострений бронхиальной астмы. Социальная адаптация и права пациента с бронхиальной астмой. Психологическая помощь

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, к основным симптомам которого относятся приступы удушья, одышка и кашель. Течение бронхиальной астмы характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Хорошо подобранная терапия бронхиальной астмы и приверженность к ней пациентов вместе с правильной техникой ингаляций определяют эффективность лечения и помогают достигнуть стойкой ремиссии.

Наиболее часто бронхиальную астму диагностируют у детей. Но есть астма с поздним дебютом, когда первые симптомы появляются у взрослых, чаще всего после 40 лет. Факторами риска могут быть работа на вредном производстве, вирусные инфекции, употребление некоторых лекарственных средств, например, НПВС, избыточная масса тела.

Причины, приводящие к развитию бронхиальной астмы, можно разделить на две группы:

1. Внутренние факторы:
   • генетическая предрасположенность к аллергии (атопии). Риск бронхиальной астмы особенно высокий среди близких родственников
   • Пол (мужской - в детском возрасте, женский -у взрослых)
   • Ожирение
   • Низкий вес при рождении
2. Внешние факторы:
   • Домашние и внешние аллергены
   • Курение
   • Профессиональные вредности
   • Воздушные поллютанты
   • Инфекции
   • Лекарства

Профилактика обострений бронхиальной астмы

Профилактика направлена на предотвращение возникновения обострений заболевания и включает:

• устранение профессиональных вредностей.
• предупреждение развития острых респираторных вирусных инфекций (простуд).
• уменьшение контакта с выявленными аллергенами.
• исключение пассивного и активного курения.
• использование методов физического оздоровления, закаливания для предупреждения заболеваний ОРВИ.
• контроль приема лекарств.
• использование гипоаллергенных косметических средств.
• проживание в экологически чистых районах.

Профилактика обострений строится на основе устранения контакта с причинно-значимым аллергеном. В этом случае высока эффективность элиминационных программ лечения.

Фармакологическая профилактика представляет собой базисную антиастматическую противовоспалительную терапию.

В рамках профилактики также следует избегать физических нагрузок на холодном воздухе, при пониженной атмосферной влажности, высоком уровне загрязнения воздуха. При невозможности избежать контакта с аллергеном рекомендуется аллергенспецифическая иммунотерапия.

Легкая бронхиальная астма

Важной проблемой стал контроль легкой астмы, которая зачастую не вызывает должного внимания со стороны врачей. Для легкой астмы характерны нечастые симптомы, которые возникают в ответ на контакт с аллергеном или триггером. При более тяжелом течении симптомы проявляются чаще двух раз в неделю и могут нарушать сон, а обострения могут влиять на физическую активность. Недостаточно серьезное отношение к легкой астме может стать причиной тяжелых обострений, астматического статуса и летального исхода.

Низкая приверженность пациентов к терапии, частый прием короткодействующих бронхолитиков без ИГКС и отказ от базисной противовоспалительной терапии - ключевые проблемы в контроле легкой астмы.

Важным в лечении бронхиальной астмы является и выбор ингаляционного препарата. Подобрать ингалятор вам поможет квалифицированный специалист с учетом предпочтений больного. Эффективность ингалятора определяется не столько стоимостью и производителем, сколько индивидуальными особенностями пациента, способностью выполнить ингаляционный маневр. Большое значение имеет устройство доставки, физико-химические особенности (порошок, раствор и т.д.). Важное значение имеет размер частиц препарата: чем он меньше, тем больше вероятность его попадания в зону поражения и достижения мелких дыхательных путей.

Социальная адаптация и права пациента с бронхиальной астмой

Пациенты с бронхиальной астмой имеют право на:

• бесплатную выдачу лекарств
• санаторно-курортное лечение
• освобождение от военной службы

При тяжелом течении бронхиальной астмы возможно установление инвалидности с соответствующими от группы льготами и гарантиями.

Инвалидность при астме назначается на определенный промежуток времени с последующим регулярным переосвидетельствованием. Бронхиальная астма прогредиентного течения в сочетании со стойкой дыхательной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью является основанием для установления инвалидности без указания срока.

Инвалидность дает право на определенные меры социальной поддержки:

• страховую или социальную пенсию по инвалидности
• гарантии трудовой занятости
• компенсацию установленных расходов на оплату жилых помещений и коммунальных услуг
• медицинские и бытовые услуги на дому либо в стационарных организациях

При достижении контроля за заболеванием, стойкой и длительной ремиссии, отмене лекарств, возможен пересмотр тяжести течения заболевания и инвалидности.

Психологическая помощь

Как и любое другое соматическое заболевание астма ассоциируется со снижением качества жизни, что неизбежно приводит к депрессии. Известно, что уровень тревожных расстройств у астматиков в несколько раз выше, чем в общей популяции.

Исследования показали, что комплексное лечение больных с бронхиальной астмой, включающее медикаментозное и психотерапевтическое лечение более эффективно, чем медикаментозная терапия отдельно.

Психологическая помощь при астме включает в себя комплекс мер, к которым относятся:

• снятие эмоционального напряжения, особенно во время приступов
• обучение техникам управления стрессом и эмоциями
• работу с подавленными чувствами, такими как гнев и обида
• создание благоприятного психологического климата в семье и улучшение семейных отношений
• при необходимости — психотерапия для коррекции эмоциональных расстройств и формирования правильного поведения в стрессовых ситуациях

Точное и осознанное выполнение рекомендаций врача обеспечивает более эффективный контроль над заболеванием. Старайтесь узнать как можно больше о вашем заболевании — это позволит значительно улучшить результаты терапии бронхиальной астмы и повысить качество жизни.