Question 1

Почему одному пациенту необходим один ингалятор, а другому три?

Accepted Answer

Назначение терапии при ХОБЛ очень деликатное дело. Все зависит от стадии течения болезни, ее формы (фенотипа), частоты обострений. Это выясняется в ходе обследования и консультации пульмонолога. К тому же ХОБЛ, это заболевание, при котором присутствуют сопутствующие болезни. Например, заболевания сердца или сосудов, сахарный диабет.

Все они отягчают течение болезни и назначенные для лечения ХОБЛ препараты, могут ухудшить течение сопутствующих заболеваний. И это необходимо обязательно учитывать. ХОБЛ должны лечить только специалисты. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь только к врачам.

Question 2

Может ли астма перерасти в ХОБЛ?

Accepted Answer

Нет. Это довольно частое заблуждение. Это два совершенно различных заболевания. Их объединяет один синдром — бронхообструктивный. В обоих случаях пациент сталкивается с сужением бронхов — бронхообструкцией. В случае с ХОБЛ она необратима, в случае с астмой обратима. Исходы заболеваний также различны. Лечение заболеваний имеет общие черты, но все же совершенно разные.

Question 3

Какие препараты используют при лечении ХОБЛ?

Accepted Answer

Лечение ХОБЛ — это длительный и последовательный процесс, который должен проводиться под контролем врача пульмонолога, согласно национальным клиническим рекомендациям. Основные группы лекарственных препаратов применяемых в лечении ХОБЛ:

Бронхорасширяющие средства. Их задача максимально расширить бронхи и как можно дольше удерживать их в расширенном состоянии. Это дает облегчение в дыхании. Современные препараты обладают 24-часовым действием. В комбинации с короткодействующими бронхолитиками они позволяют уменьшить одышку, нехватку воздуха, хрипы и свисты.
Отхаркивающие препараты или муколитики — разжижают мокроту и не позволяют ей задерживаться в бронхах. Если в суженном бронхе образуется пробка из мокроты, то человек не сможет нормально дышать. Он будет задыхаться и постоянно кашлять. Современные отхаркивающие препараты снижают вязкость мокроты, некоторые препятствуют фиброзу легких. Препараты вводятся через небулайзер, при помощи таблеток или внутривенно.
Антибиотики необходимы для лечения обострения ХОБЛ. Они должны действовать быстро и надежно. Часто у пациентов в бронхах живет устойчивая к антибиотикам микрофлора. Тогда пульмонолог должен назначить правильный антибиотик или их комбинацию.
Гормональные препараты эффективны у пациентов с сочетанной астмой и при обострениях в прошлом. Иногда при обострении тяжелого ХОБЛ их применяют в виде внутривенного введения или таблеток.

Задачи всех перечисленных средств — восстановить дыхание, уменьшить кашель и продукцию мокроты, уменьшить одышку, восстановить силы для работы и жизни, предотвратить осложнения.

Question 4

Когда при ХОБЛ необходима госпитализация?

Accepted Answer

В случае резкого ухудшения состояния, когда появляются новые симптомы или становятся более интенсивными старые (усиление одышки, появление одышки в покое, посинение кожных покровов, появление отеков и др.), а также при падении сатурации по пульсоксиметру менее 90% и невозможности купирования симптомов привычными методами рекомендована незамедлительная госпитализация в профильный стационар.

Question 5

ХОБЛ можно полностью излечить?

Accepted Answer

К сожалению, в настоящее время ХОБЛ не поддается излечению, но ранняя диагностика и своевременное лечение помогают замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.

Question 6

Полезна ли физическая нагрузка людям с ХОБЛ?

Accepted Answer

Все люди с ХОБЛ нуждаются в оптимальной физической нагрузке. Физическая активность лимитирована возможностями пациента, поскольку один из симптомов ХОБЛ — одышка. При одышке дополнительная физическая нагрузка только ухудшит состояние, поэтому объём лечебной физкультуры и спектр упражнений должен определяться специалистом и проходить под его регулярным контролем. Но и без лечебных упражнений нельзя, потому что дыхание осуществляется с помощью мышц грудной стенки, их надо восстановить и поддерживать на уровне.

Дозированные специалистом физические упражнения улучшают самочувствие и настроение, повышают порог появления одышки. Стандарты реабилитации при ХОБЛ рекомендуют оптимальный режим занятий: минимально полчаса два раза в неделю и не менее 6 недель. Лучше индивидуальные занятия, но групповые тоже не бесполезны, хоть и менее результативны.

Question 7

Какая продолжительность жизни у пациента с ХОБЛ?

Accepted Answer

Точная продолжительность жизни с ХОБЛ зависит от вашего возраста, состояния здоровья и симптомов, наличия обострений ХОБЛ в прошлом. Однако, если ваша ХОБЛ диагностирована на ранней стадии, если у вас легкая стадия ХОБЛ, и ваше заболевание хорошо контролируется, вы можете прожить 10 и 20 и даже 30 лет после постановки диагноза. Люди же с тяжелой стадией ХОБЛ теряют в среднем до 10 лет ожидаемой продолжительности жизни.

Question 8

Необходимо ли людям с ХОБЛ вакцинироваться?

Accepted Answer

Всем пациентам с ХОБЛ с целью уменьшения риска обострений рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа, также имеет смысл вакцинация против пневмококковой инфекции, вакцинами, разрешенными к применению у взрослых.

Question 9

Если я брошу курить, то смогу ли я отказаться от ингалятора?

Accepted Answer

Отказ от курения является самой сильной рекомендацией, которая однозначно улучшит прогноз для пациента с ХОБЛ. И если это сделать как можно раньше, то возможность отказаться в дальнейшем от ингалятора существует. Но если отказ от курения состоялся лишь тогда, когда в результате курения потеряна половина функции легких и более — в этом случае терапия бронхолитиками, в том числе и в комбинации с ингаляционными стероидами, будет необходима постоянно.

Вопрос-ответ: ХОБЛ