Причины возникновения
ХОБЛ не возникает в один день. Это довольно долгий процесс, в основе которого:
-
повреждение защитных механизмов системы органов дыхания,
-
попадание в дыхательные пути вредных веществ из загрязненного воздуха и при табакокурении,
-
инфекции.
Факторы риска
Загрязнение атмосферного воздуха
Поллютанты — различные примеси, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов и альвеолы. Атмосферу загрязняют продукты неполного сгорания различных видов топлива, выхлопные газы автотранспорта, химические производственные продукты.
К поллютантам промышленно-производственного характера относятся:
-
органическая пыль (хлопковая, льняная, мучная, торфяная);
-
неорганическая пыль (цементная, известковая, угольная, кварцевая);
-
токсичные пары и газы (хлор, сернистый ангидрид, окись углерода).
Наиболее патогенными химическими загрязнителями считаются кадмий и никель.
Риск развития ХОБЛ есть у всех, кто в процессе работы вынужден соприкасаться с поллютантами промышленно-производственного характера:
-
работников химической, металлургической промышленности (горячая обработка металлов), шахтеров;
-
строительных рабочих, использующих цемент;
-
рабочих, занятых переработкой зерна, хлопка и производством бумаги;
-
железнодорожников.
У всех них ХОБЛ может рассматриваться как профессиональное заболевание.
Сернистый ангидрид, окислы азота и озон — поллютанты, имеющие, по мнению ВОЗ, наибольшее значение. Определение концентрации этих веществ используется для оценки загрязненности воздуха.
Курение
Среди факторов риска развития ХОБЛ ученые единогласно отмечают активное и пассивное курение. Этот фактор наблюдается в анамнезе у 80-90 % больных ХОБЛ.
Внутренние факторы
К развитию ХОБЛ предрасполагают болезни органов дыхания в раннем детском возрасте.
К внутренним факторам риска также относятся:
-
недостаточность иммунных механизмов,
-
дисбаланс в системе протеазы-ингибиторы, в основном за счет генетически обусловленного дефицита α1-антитрипсина (ААТ),
-
недостаточность α2-макроглобулина.
От выраженности внутренних факторов зависит, как скоро дыхание загрязненным воздухом приведет к развитию заболевания.
Климатические факторы
Иногда к этиологическим факторам относят климатические, такие как температура, атмосферное давление, влажность, солнечная радиация и т. п.
При длительном, более 10 лет, воздействии этиологических факторов, ХОБЛ развивается примерно у 20 % людей, при этом продолжительность бессимптомной фазы у больных может существенно различаться.