Сегодня Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой – важное событие для миллионов людей по всему миру. Этот день был учрежден для привлечения внимания к проблемам пациентов, повышения осведомленности о заболевании и улучшения качества жизни тех, кто уже столкнулся с этим диагнозом.
Что вообще такое астма и как ее лечат в России, АСИ спросило Андрея Белевского, доктора медицинских наук, главного пульмонолога Департамента здравоохранения города Москвы, профессора кафедры пульмонологии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, президента Российского респираторного общества, председателя Московского отделения Российского респираторного общества и президента Ассоциации русскоговорящих специалистов в области респираторной медицины.
Что такое бронхиальная астма?
Бронхиальная астма (БА) – это заболевание, при котором сужаются бронхи, вследствие чего у человека происходит приступ. Спазм вызывается не микробами, а возникает в результате контакта человека с аллергенами, раздражающими веществами, другими факторами и в результате некоторых иных обстоятельств.
Из-за такого воспаления выделяются вещества, которые приводят к отеку бронхов и накоплению слизи, поэтому у человека возникают ощущение затруднения дыхания и чувство тяжести в груди, появляются свисты и хрипы в грудной клетке, слышные даже на расстоянии, кашель, иногда даже удушье.
На сегодняшний день известно, что по крайней мере 348 миллионов людей во всем мире имеют бронхиальную астму. По данным Минздрава РФ на 2022 год, в России с диагнозом БА живут более полутора миллиона человек. Это означает, что на каждом врачебном участке в стране есть пациенты с бронхиальной астмой.
Какие виды аллергенов влияют на бронхи?
Чаще всего астма встречается у людей, чувствительных к пыльце, домашним животным, домашней пыли, а также грибкам. При этом пищевые аллергены обычно не связаны с астмой.
Механизм развития заболевания таков: после первой встречи человека с аллергеном организм реагирует на перечисленные антигены (сенсибилизируется), его иммунитет образует к ним антитела. А вот при повторном контакте уже происходит обострение бронхиальной астмы.
Атопическая (аллергическая) астма почти в 65% случаев ассоциирована с аллергическим ринитом. То есть если ребенок уже страдает аллергическим ринитом, вызванным эпителием кошки, но совместное проживание с животным продолжается, то велика вероятность присоединения к уже существующему риниту и бронхиальной астмы.
Это заразно?
Заразиться астмой невозможно. Чаще всего в группе риска находятся дети, у отца или матери которых есть астма или аллергические заболевания. Причем доказано, что по наследству передается не сама БА, а предрасположенность к аллергии, которая часто и является причиной заболевания.
Реже к развитию бронхиальной астмы могут приводить факторы, связанные с профессией и производственными условиями. Например, работа в химической или добывающей промышленности, где происходит контакт с различными веществами и парами, повышает риск развития астмы.
Какие лекарства нужно принимать при астме?
Препараты для лечения астмы можно разделить на две группы. Первая группа – препараты для расширения бронхов, которые нужны для купирования приступа. Их называют скоропомощными ингаляторами. А вторая группа – это противовоспалительные препараты, подавляющие воспаление в стенке бронха и препятствующие развитию симптомов. Такие препараты относят к базисной терапии бронхиальной астмы.
Эксперт подчеркивает, что нельзя отменять терапию или изменять дозировку препарата самостоятельно, поскольку видимое улучшение состояния не означает, что болезнь под контролем. Преждевременно прерванный курс делает лечение неэффективным.
О качестве лечения говорит не то, как быстро исчезают симптомы, а то, как долго они не проявляются. Чем дольше сохраняется ремиссия, тем лучше прогноз лечения.
Когда нужно бить тревогу и обращаться к врачу?
К врачу нужно обратиться при первых симптомах, похожих на астму. А для человека с астмой со «стажем» важно не пропустить ухудшение течения болезни.
Обострение БА – грозная ситуация, недооценивать которую нельзя. Если бронхорасширяющие препараты быстрого действия становятся неэффективными, интервал между их приемом начинает сокращаться – необходимо незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Промедление в этом случае чревато серьезными осложнениями.
Можно ли излечиться от астмы?
Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием легких, то излечиться полностью от нее нельзя, болезнь сохраняется на протяжении всей жизни.
Однако после полового созревания, являющегося одной из ступеней физиологического развития организма, симптомы бронхиальной астмы могут изменяться: уменьшаться до полного исчезновения, сохраняться или усиливаться. Но даже в том случае, когда симптомы бронхиальной астмы исчезают, это говорит лишь о длительной ремиссии хронического заболевания.
Важно постоянно наблюдать за своим состоянием, предупреждать обострения и проводить профилактические мероприятия. Среди них – регулярные физические тренировки, безусловный отказ от курения, прекращение контакта с известным пациенту аллергеном.
Как жить с бронхиальной астмой?
Диагноз «бронхиальная астма» – это не догма и не приговор, а руководство к действию, которое потребует некоторых изменений в образе жизни. Основное изменение – регулярный прием лекарств. Современная терапия может полностью взять под контроль болезнь, и человек будет жизнь совершенно нормальной жизнью.
Представим, что в торговом центре у незнакомого человека начался приступ астмы. Как ему помочь?
Приступ действительно может произойти внезапно. Для окружающих важно сохранять спокойствие и действовать быстро, чтобы поддержать человека с астмой и облегчить его состояние. В первую очередь, постарайтесь успокоиться. Паника может усугубить ситуацию. Говорите медленно и уверенно, помогайте человеку сосредоточиться на дыхании.
Самое главное, что нужно сделать в этой ситуации – незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи по номеру 112 и объяснить, что на ваших глазах происходит приступ астмы. После можно помочь человеку расстегнуть одежду и при возможности обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
Иногда человек во время приступа просит ему помочь чем-то конкретным: помочь сесть или достать ингалятор. Обычно люди с астмой сами знают, что им делать. Просто следуйте их инструкциям.
Но если человек не знает, что с ним происходит, лучше всего полагаться на помощь медиков.
Пока ждете бригаду специалистов, продолжайте следить за состоянием человека, обратите внимание на такие признаки, как посинение губ или ногтей, затрудненное дыхание, потеря сознания. Все это может указывать на серьезное ухудшение состояния.
Чем занимается Российское респираторное общество?
РРО – это не больница или поликлиника, куда могут обратиться пациенты, это объединение врачей. Благодаря деятельности общества развивается российская пульмонология, это отражается на качестве диагностики и лечения респираторных заболеваний в стране.
Важная часть работы РРО – просвещение. Так, в этом году общество поддержало создание информационного ресурса «Дыши легко», созданного компанией «ПСК Фарма».
Кроме этого, Российское респираторное общество вносит значительный вклад в обучение медицинских специалистов. Так, ежегодно общество проводит онлайн- и офлайн-мероприятия для обмена знаниями и опытом, в том числе Национальный конгресс по болезням органов дыхания для ведущих специалистов из России и других стран.
Отдельное внимание уделяется развитию молодых специалистов – в обществе работает Совет молодых ученых, где студенты и ординаторы обучаются под руководством наставников, участвуют в разборе реальных случаев из медицинской практики.
Еще одно важное направление работы общества – разработка нормативных документов, в числе которых клинические рекомендации, посвященные различным болезням органов дыхания.
Клинические рекомендации – это систематически обновляемые документы, адресованные практикующим врачам и содержащие разъяснения по вопросам профилактики, диагностики и лечения разного типа заболеваний.