Эмфизема легких – что это за заболевание?

Когда легкие здоровы, мы не задумываемся о дыхании — оно дается нам свободно. Но стоит легочной ткани потерять эластичность, как каждый выдох становится неполным, а дыхание — затрудненным.Разберемся, какое заболевание сопровождается этими симптомами. А также ответим на частый вопрос пациентов: эмфизема легких — что это такое?

Эмфизема — состояние, при котором разрушаются стенки альвеол — мельчайших воздушных пузырьков на концах бронхиол^1,2. В результате альвеолы растягиваются, сливаются между собой, могут образовываться полости². Легочная ткань утрачивает способность нормально функционировать, особенно страдает выдох^1,2.

Простыми словами, эмфизема — это состояние, при котором легкие как будто бы растянуты воздушным шариком. Его еще можно надуть, но сдуть как следует уже не получится. Воздух «застревает» внутри, дышать становится труднее.

Причины эмфиземы легких

Основная причина — курение (более 70% случаев) или длительное пассивное вдыхание табачного дыма¹. Другие факторы:

• Инфекционное или токсическое воздействие: длительные воспалительные процессы нижних дыхательных путей, хронический бронхит, контакт с вредными химическими веществами, пылью³.
• Генетические факторы. Дефицит альфа-1-антитрипсина (наследственное состояние) вызывает раннюю форму заболевания^1,4.
• Редкие ситуации: врожденные аномалии, длительные дыхательные нагрузки (например, у профессиональных музыкантов или спортсменов)³.

Эмфизема легких: симптомы

Патология протекает хронически,медленно прогрессирует. На ранних стадиях люди часто не замечают изменений.

Основные симптомы эмфиземы легких^1,5:

• Одышка при физической нагрузке, затем в покое. Человек выдыхает медленно,тяжело (часто «пыхтит», раздувает щеки).
• Хронический кашель с небольшим количеством слизистой мокроты.
• Изменения внешности. На поздних этапах развивается «бочкообразная» грудная клетка. Может появиться синюшность кожи, набухание шейных вен, утолщение концевых фаланг пальцев (симптом «барабанных палочек»).

При эмфиземе может снижаться вес и выносливость.

Диагностика эмфиземы

Диагностика начинается со сбора жалоб и осмотра. Уделяют внимание анамнезу и наличию таких факторов риска, как курение, загрязнение окружающей среды, наследственная предрасположенность¹.

Методы диагностики^1,3,5,6:

• Рентген грудной клетки:отмечается разреженность легочного рисунка, повышенная прозрачность.
• Компьютерная томография: позволяет увидеть наличие булл — воздушных полостей.
• Функциональное исследование (спирометрия): измеряет объем, скорость выдоха.
• Пульсоксиметрия, газовый состав крови: определяют насыщение крови кислородом, концентрацию углекислого газа.
• Дополнительные анализы: общий анализ крови/мочи для оценки состояния организма или исследование мокроты для исключения инфекции.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследований.

Можно ли вылечить эмфизему легких

Полностью вылечить ее невозможно. Это необратимый процесс — разрушенные альвеолы не восстанавливаются³. Лечение позволяет замедлить течение патологии,облегчить симптомы, улучшить качество жизни².

Основной принцип — устранение фактора, вызвавшего заболевание. Необходимо прекратить курить, избегать пыли, химикатов, загрязненного воздуха^1,3. Прогноз зависит от степени повреждения.

Лечение эмфиземы легких симптоматическое². Применяют бронхорасширяющие препараты, ингаляционные глюкокортикоиды, муколитики (отхаркивающие средства)¹. При выраженной дыхательной недостаточности назначают кислородотерапию². Возможно назначение препаратов заместительной терапии альфа-1-антитрипсином при подтвержденном дефиците¹.

При тяжелом течении показаны хирургические методы лечения: удаление крупных булл, резекция измененных участков или пересадка легочного комплекса^1,3.

Как снизить риск развития эмфиземы

Пульмонологи рекомендуют следующее:

• не курить, избегать табачного дыма¹;
• сокращать контакт с вредными газами, пылью на работе или дома¹;
• поддерживать физическую активность — упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, улучшают выносливость^2,7;
• проходить профилактические обследования — пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания нужно регулярно обращаться к врачу¹;
• отказаться от самолечения — не принимать антибиотики или гормональные препараты без врачебного контроля.

Эмфизема, бронхиальная астма,ХОБЛ: в чем разница

Заболевания дыхательной системы похожи своими симптомами. Все они мешают дышать свободно, но по-разному развиваются и лечатся. Частые пульмонологические диагнозы: эмфизема, бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Согласно клиническим рекомендациям, ХОБЛ объединяет хронический бронхит и эмфизему легких⁶.Последняя чаще всего не является самостоятельным заболеванием, а рассматривается как структурная часть ХОБЛ⁶. Поэтому при сравнении эти состояния достаточно похожи. В ряде случаев (например, при врожденном дефиците альфа-1-антитрипсина) эмфизема может развиваться вне связи с ХОБЛ и расцениваться как отдельное состояние¹. Бронхиальная астма — самостоятельное заболевание, чаще всего аллергической природы⁸.

Ниже представлена таблица для наглядного сравнения.

Вопрос — ответ

Эмфизема легких — что это такое?

Это хроническое заболевание, при котором из-за повреждения стенок легочных альвеол образуются более крупные, но менее эффективные воздушные пространства¹.Простыми словами, эмфизема — это «раздувание» легочной ткани с потерей ее эластичности.

Какие симптомы эмфиземы легких должны насторожить?

Для заболевания характерны нарастающая одышка, хронический кашель (обычно несильный, с небольшим количеством мокроты)¹. Может меняться манера дыхания (медленный выдох, «одышка с шумом»). По мере прогрессирования возможно снижение веса, появление признаков дыхательной недостаточности¹. Важно своевременно посетить врача при таких симптомах.

Почему развивается это заболевание?

Главный фактор риска — курение. Кроме того, могут влиять длительное воздействие пыли, других раздражителей, хронические инфекции,наследственные факторы¹.

Какое лечение эмфиземы легких? Можно ли ее излечить?

Полностью излечить ее нельзя — поврежденные альвеолы не восстанавливаются³. Лечение эмфиземы легких направлено на замедление прогрессирования заболевания,улучшение самочувствия.Включает медикаментозные препараты, физиотерапию, дыхательные упражнения. В тяжелых случаях возможно хирургическое лечение^1,3.

Мы постарались подробно рассказать о симптомах, причинах и лечении эмфиземы легких. Не откладывайте обращение к врачу при первых признаках нарушений дыхания. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов замедлить ее развитие. Еще больше информации о болезнях дыхательной системы и способах их лечения вы найдете в других статьях на сайте дышилегко.рф.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Эмфизема легких [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. — Разработчики: Российское респираторное общество. — Одобрено Научно-практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/656_2 (дата обращения: 29.06.2025).
2. Pahal P., Avula A., Afzal M. Emphysema // StatPearls [Электронный ресурс]. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. — Обновлено: 28 марта 2025 г. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482217 (дата обращения: 30.06.2025).
3. Горбунков С. Д., Самсонова М. В., Лукина О. В., Кирюхина Л. Д. Эмфизема легких (С. 216-235) // Респираторная медицина : руководство : в 5 т. / под ред. А. Г. Чучалина. — 3‑е изд., доп. и перераб. — Москва : ПульмоМедиа, 2024. — Т. 2. — 734 с. URL: https://russianpulmonology.ru/wp-content/uploads/2024/07/9_4_LUNG-EMPHYSEMA.pdf (дата обращения: 30.06.2025).
4. Rangaraju M., Turner A. M. Why is Disease Penetration so Variable in Alpha-1 Antitrypsin Deficiency? The Contribution of Environmental Factors // Chronic Obstructive Pulmonary Diseases (Miami, Fla.). — 2020. — №7(3). — С. 280-289. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7857715/ (дата обращения: 28.06.2025).
5. Чучалин А. Г. (ред.). Респираторная медицина : руководство : в 3 т. / Российское респираторное общество ; под ред. акад. РАН А. Г. Чучалина. — 2 е изд., перераб. и доп. — Москва : Литтерра, 2017. — Т. 1. — 640 с.
6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Хроническая обструктивная болезнь легких. [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. Разработчики: Ассоциация врачей медицины труда, Российское научное медицинское общество терапевтов, Российское респираторное общество. — Одобрено Научно‑практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/603_3 (дата обращения: 30.06.2025).
7. He W., Wang J., Feng Z., Li J., Xie Y. Effects of exercise‑based pulmonary rehabilitation on severe/very severe COPD: a systematic review and meta‑analysis // Therapeutic Advances in Respiratory Disease. — 2023. — №17. — С. 17534666231162250. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmid/36946384/ (дата обращения: 30.06.2025).
8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Бронхиальная астма [Электронный ресурс]. — Москва: Минздрав России; год утверждения: 2024. — Разработчики: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество. — Одобрено Научно‑практическим советом Минздрава России. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/359_3 (дата обращения: 30.06.2025).