Что происходит в организме при ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) - серьёзное, хроническое заболевание, но не приговор. Врачи пока не научились полностью излечивать его, но существуют достаточно действенные способы борьбы с поражением лёгких при ХОБЛ, помогающие людям на фоне проводимой терапии легче дышать и улучшать качество жизни. Чем больше вы знаете о сути своей болезни или болезни своего близкого, тем легче вам осознать важность изменения привычек и образа жизни и начать лечение [1,2].

Вы не одиноки! Статистика ХОБЛ.

От ХОБЛ страдают миллионы людей во всём мире. Цифры по России также впечатляют — более двух миллионов человек. При этом эксперты считают: реальное число больных существенно выше - около 11 миллионов, это связано с тем, что очень многие не обращаются к врачу, и диагноз им не был поставлен. Постоянно ухудшающаяся функция лёгких может стать причиной смерти, а также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Эта статистика подчёркивает серьёзность заболевания и важность его своевременной диагностики и лечения [3,4].

Почему развивается ХОБЛ, и кто находится в группе риска?

Причинами заболевания могут быть как внутренние (эндогенные) факторы, так и влияние окружающей среды. Основная и главная причина ХОБЛ — это длительное курение. Причём неважно, курите вы сами или являетесь пассивным курильщиком — сигаретный дым, проникая в лёгкие, запускает в них разрушительные процессы. Похожее пагубное воздействие на лёгкие могут оказывать и другие вещества, загрязняющие воздух. Например, пыль, дым, химические и выхлопные газы - всё это может привести к ХОБЛ [3—5].

К внутренним факторам относятся перенесённые в детстве тяжёлые инфекции органов дыхания, бронхит, сопутствующая бронхиальная астма, генетически обусловленный недостаток особого белка, защищающего лёгкие - альфа-1-антитрипсина и ряд других, в том числе неизвестных причин. ХОБЛ чаще страдают люди в возрасте старше 40 лет, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины [3,4].

Итак, в группе высокого риска ХОБЛ находятся курильщики, мужчины, люди старше 40 лет, работники вредных производств, а также жители экологически неблагополучных промышленных городов [3—6].

Организм с ХОБЛ. Краткий курс анатомии.

Чтобы лучше разобраться в изменениях в организме при ХОБЛ, нужно хорошо представлять себе строение дыхательной системы. Воздух в организм человека проникает через нос или рот (верхние дыхательные пути), а затем поступает в нижние дыхательные пути. Они состоят из крупной трубки - трахеи, разделяющейся затем на 2 крупных бронха, которые, в свою очередь, начинают ветвиться вплоть до совсем микроскопических веточек - бронхиол. Именно поэтому систему бронхов часто называют бронхиальным деревом. На конце бронхиол находится воздушный пузырёк - альвеола. Именно здесь происходит газообмен, во время которого в кровь поступает кислород, а наружу выводится углекислый газ [7].

Что происходит в организме с ХОБЛ?

При воздействии упомянутых выше вредных факторов в лёгких развивается воспаление. Это не обычное воспаление, как при инфекции, которое проходит после выздоровления. Это постоянный, вялотекущий процесс. В ответ на воспаление клетки бронхов начинают вырабатывать слизь, которая закупоривает просвет мелких дыхательных путей [3,4,6].

Длительно существующее воспаление приводит к постепенной «перестройке» воздухоносных путей, которые становятся более плотными, менее эластичными, просвет их сужается. Суженные, «жёсткие» бронхи препятствуют свободному прохождению воздуха как в сторону альвеол, так и обратно. Воздух задерживается в альвеолах, которые «раздуваются» и разрушаются, возникает эмфизема (избыточная воздушность лёгких). Представьте себе виноградную гроздь, где каждая ягода — это альвеола. При эмфиземе перегородки между этими «ягодами» разрушаются. Вместо множества мелких пузырьков образуются большие, вялые полости [3,4,6].

Все описанные процессы напрямую влияют на главную функцию дыхания: газообмен. Кислород из воздуха не может в достаточном количестве проникнуть в кровь, при этом в ней накапливается углекислый газ, который в норме должен удаляться. Кислородное голодание отражается на всём организме с ХОБЛ [3,4,6].

Первые тревожные сигналы хронической обструктивной болезни лёгких

Поражение лёгких при ХОБЛ заключается в том, что она начинается постепенно, медленно разрушая здоровье человека, и её ранние признаки часто игнорируются или объясняются другими причинами. Диагноз во многих случаях выставляется тогда, когда уже имеются значительные разрушения в тканях лёгких. Понимание первых проявлений - симптомов ХОБЛ может помочь ранней диагностике и предотвращению прогрессирования болезни [8].

К тревожным сигналам относятся [3,4,9]:

• Хронический кашель - часто первый признак ХОБЛ, который постепенно становится привычным спутником жизни. Он часто недооценивается пациентами, которые считают его простым следствием курения или вдыхания загрязнённого воздуха.
• Отхождение мокроты. Поначалу кашель может быть сухим или с небольшим количеством мокроты. Этот признак также не всегда определяется вовремя, так как некоторые люди просто глотают мокроту. Однако со временем количество мокроты увеличивается.
• Некоторые отмечают склонность к «простудам», особенно в зимнее время.
• Одышка также усиливается постепенно. Вначале человек может ощущать некоторое стеснение в груди или нехватку воздуха при физической нагрузке, объясняя это своей низкой тренированностью. Именно усиливающаяся одышка чаще всего заставляет обращаться к врачу.

Что происходит далее? От первых признаков к постоянным проявлениям.

Люди задаются вопросом: как работает мой организм при ХОБЛ, что может ждать меня в будущем? Ответ прост: если вовремя не начать лечение, то по мере прогрессирования болезни симптомы ХОБЛ усугубляются и становятся постоянными, отражаются на качестве повседневной жизни, работе, эмоциональном состоянии [3,4]:

• Одышка усиливается и появляется уже при минимальной нагрузке, одевании или раздевании, и даже в покое. В итоге одышка становится настолько сильной, что человек не может попросту выйти из дому;
• Кашель становится ежедневным и мучительным. Он может быть столь сильным, что приводит к потере сознания или даже перелому рёбер;
• Появляются свистящие хрипы при дыхании и чувство стеснения в груди.
• Общая слабость, усталость, которые некоторые описывают так: «как будто из меня высосали всю энергию».

Какие симптомы ХОБЛ самые опасные?

Ухудшение состояния и увеличение тяжести проявлений может свидетельствовать об обострении или развитии осложнений. Обострения зачастую возникают на фоне вирусных или бактериальных респираторных инфекций. Тяжёлые обострения могут потребовать госпитализации. Любой симптом ХОБЛ важен, но некоторые требуют немедленного обращения за медицинской помощью [3,4]:

• Резкое, значительное усиление одышки и объёма выделяемой мокроты;
• Учащение пульса (тахикардия);
• Появление или усиление синюшности (цианоза) губ, кончика носа, пальцев;
• Спутанность сознания, сонливость;
• Отёки на ногах, увеличение живота могут указывать на развитие сердечной недостаточности.

Как болезнь влияет на другие органы?

Изменения в организме при ХОБЛ не ограничиваются дыхательной системой. Хроническая нехватка кислорода и воспаление оказывают системное воздействие на весь организм [4]:

• Дыхательная система. Поражение лёгких при ХОБЛ, нарушение вентиляции приводят к повышению лёгочного давления и повышают риск тромбоэмболии. Также учёные выявили связь ХОБЛ и рака лёгких;
• Сердечно-сосудистая система. ХОБЛ увеличивает риск появления нарушений ритма, повышения артериального давления. Обострения ХОБЛ могут привести к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и инсульту;
• Нервная система. Длительная нехватка кислорода могут вызывать проблемы с памятью, концентрацией внимания, депрессию, тревожность и нарушения сна.

Помимо этого, пациенты с ХОБЛ могут сталкиваться с проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, крови, желудочно-кишечного тракта и обмена веществ [4].

Заключение

Помните, ваше активное участие в лечении — это путь к достижению лучших результатов! Не отчаивайтесь, потому что правильное лечение, изменение образа жизни, отказ от курения позволяют уменьшить симптомы ХОБЛ, значительно замедлить прогрессирование болезни и вести активную полноценную жизнь [3,4,10].

Список литературы

1. Sandelowsky H, Krakau I, Modin S, Ställberg B, Nager A. COPD patients need more information about self-management: a cross-sectional study in Swedish primary care. Scand J Prim Health Care. 2019 Dec;37(4):459-467. doi: 10.1080/02813432.2019.1684015. Epub 2019 Nov 7. PMID: 31694439; PMCID: PMC6883432.
2. Sigurgeirsdottir J, Halldorsdottir S, Arnardottir RH, Gudmundsson G, Bjornsson EH. Frustrated Caring: Family Members' Experience of Motivating COPD Patients Towards Self-Management. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 Nov 17;15:2953-2965. doi: 10.2147/COPD.S273903. PMID: 33235444; PMCID: PMC7680160.
3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/603_3
4. GOLD Глобальная стратегия профилактики, диагностики и лечению ХОБЛ: отчет 2025 года. https://goldcopd.org/2025-gold-report/
5. Manisalidis I, Stavropoulou E, Stavropoulos A, Bezirtzoglou E. Environmental and Health Impacts of Air Pollution: A Review. Front Public Health. 2020 Feb 20;8:14. doi: 10.3389/fpubh.2020.00014. PMID: 32154200; PMCID: PMC7044178.
6. Rodrigues SO, Cunha CMCD, Soares GMV, Silva PL, Silva AR, Gonçalves-de-Albuquerque CF. Mechanisms, Pathophysiology and Currently Proposed Treatments of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Sep 26;14(10):979. doi: 10.3390/ph14100979. PMID: 34681202; PMCID: PMC8539950.
7. Nata SC, Launico MV. Anatomy, Airway. [Updated 2025 Sep 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459258/
8. Fazleen A, Wilkinson T. Early COPD: current evidence for diagnosis and management. Ther Adv Respir Dis. 2020 Jan-Dec;14:1753466620942128. doi: 10.1177/1753466620942128. PMID: 32664818; PMCID: PMC7394029.
9. Sandelowsky H, Weinreich UM, Aarli BB, Sundh J, Høines K, Stratelis G, Løkke A, Janson C, Jensen C, Larsson K. COPD - do the right thing. BMC Fam Pract. 2021 Dec 11;22(1):244. doi: 10.1186/s12875-021-01583-w. PMID: 34895164; PMCID: PMC8666021.
10. Bourbeau J, Bartlett SJ. Patient adherence in COPD. Thorax. 2008 Sep;63(9):831-8. doi: 10.1136/thx.2007.086041. PMID: 18728206; PMCID: PMC4747423.