В основе диагностики ХОБЛ:
данные анамнеза,
клинические проявления,
результаты исследования вентиляционной функции легких.
Заболевание обычно развивается в среднем возрасте и медленно прогрессирует. Еще раз напомним о факторах риска:
привычка к курению,
профессиональные вредности,
атмосферные загрязнения,
дым от домашних отопительных приборов,
химические раздражающие вещества.
Основные клинические проявления: кашель с мокротой и одышка.
Одышка со временем обычно прогрессирует и является самым обременительным симптомом при ХОБЛ. Она усиливается при физической нагрузке, во влажную погоду, при обострениях. При осмотре в легких врач слышит рассеянные сухие хрипы различного тембра. Иногда аускультативные (акустические) феномены в легких не определяются, и для их выявления, когда вас слушает врач, необходимо сделать форсированный выдох.
В поздних стадиях ХОБЛ присутствуют клинические признаки эмфиземы легких:
увеличенный передне-задний размер грудной клетки,
расширенные межреберные промежутки,
коробочный звук при перкуссии.
При ХОБЛ необходимо наблюдаться у врача-терапевта по месту жительства: посещать его не реже одного раза в 6 месяцев и вести контроль функции внешнего дыхания.
Что определяет характер течения заболевания и прогноз для пациента?
Устранение провоцирующих этиологических факторов (воздушные поллютанты, частые инфекции, курение и т. д.).
Возраст больного.
Значения ОФВ1 после применения бронходилататоров.
Частота и тяжесть обострений.
Неблагоприятные прогностические признаки:
неполноценное питание.
недостаточность кровообращения.
сопутствующие заболевания.
!!! Чем чаще и тяжелее обострения и больше степень дыхательной и сердечной недостаточности, больше сопутствующих заболеваний — тем хуже прогноз.
С клинической точки зрения, любые обострения — признак прогрессирования ХОБЛ.
Целенаправленная и систематическая терапия снижает риски обострений и прогрессирования ХОБЛ, облегчает симптоматику, повышает толерантность к физическим нагрузкам, что в целом улучшает качество жизни больных.
Обострения и осложнения необходимо лечить, а лучше — предотвращать, что поможет избежать ранней инвалидизации и способно продлить вам жизнь.