Бронхиальная обструкция (БО) — состояние, когда поток воздуха при дыхании ограничен, что приводит к одышке. В большинстве случаев одышка носит экспираторный характер — затруднен выдох. Распознать БО возможно только при спирографии.
Если спирография показывает, что объем форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) — менее 80 %, а индекс Генслера, он же модифицированный индекс Тиффно (отношение ОФВ! к форсированной жизненной емкости легких) — ниже 70 %, констатируется бронхиальная обструкция.
Падение индекса Генслера ниже 70 % — это обязательный критерий для постановки диагноза ХОБЛ и краеугольный камень диагностики этого заболевания.
Выраженность БО положена в основу классификации ХОБЛ по стадиям. Нарастание БО — главный критерий прогрессирования болезни, компенсация БО — важнейшая задача лечения.
БО у больных ХОБЛ — прямое следствие хронического воспаления, вызываемого факторами риска, и является ключевым элементом прогрессирования заболевания.
Воздействие провоцирующих факторов (активного и пассивного курения, вредных факторов производства и окружающей среды) приводит к развитию воспалительного процесса в бронхах и легочной ткани. Увеличивается образование слизи в дыхательных путях, бронх становится отечным, спазмированным, что значительно сужает его просвет и мешает прохождению воздуха по дыхательным путям.
С течением времени, хроническое воспаление приводит к утолщению стенки бронха и необратимому сужению его просвета, что серьезно затрудняет движение воздуха и задерживает его в нижних отделах дыхательных путей, с формированием так называемых «воздушных ловушек».
Воспаление в легочной ткани также ведет к разрушению межальвеолярных перегородок, вследствие чего легкие теряют свою эластичность и не могут в достаточной мере расправляться при вдохе.
Всё это приводит к тому, что
во время выдоха воздух из легких удаляется неполностью,
из-за неполноценного газообмена кровь недостаточно насыщается кислородом.
Кислородное голодание организма (гипоксия) — именно та причина, по которой ХОБЛ является системным заболеванием, поражающим не только легкие, но и многие системы и органы.