Контроль бронхиальной астмы означает, насколько хорошо вы управляете болезнью благодаря лечению и правильному образу жизни. Если вы не ощущаете симптомов заболевания или они незначительные — значит, астма находится под полным контролем; если дневные, ночные проявления астмы дают о себе знать — контроль неполный или отсутствует.
Для оценки уровня контроля можно использовать простые тесты, в которых необходимо отвечать на вопросы о заболевании бронхиальной астмой.
Для людей старше 12 лет используется тест по контролю астмы (АСТ), в котором нужно ответить всего на 5 вопросов.
Для детей от 5 до 12 лет разработан специальный детский тест, в котором отвечает не только ребенок, но и родители. Каждый ответ оценивается в баллах.
Если набрано 25 баллов — все хорошо, волноваться нет причин;
Если 20–24 балла — контроль неполный;
Если 19 и ниже — астма не контролируется.
При неполном контроле и его отсутствии следует вместе с врачом обсудить причины такого состояния и как этот контроль улучшить.
Одно из необходимых условий успешного лечения астмы — постоянный самоконтроль: следите за состоянием дыхания и проходимостью дыхательных путей.
Самоконтроль позволяет избежать обострения и применяется при многих заболеваниях. Например, при сахарном диабете — регулярный самоконтроль за уровнем сахара в крови; при гипертонической болезни — регулярный самоконтроль за уровнем артериального давления.
Ваши собственные ощущения и симптомы не всегда соответствуют истинному состоянию проходимости бронхов.
Чтобы объективно определить, насколько нарушена бронхиальная проходимость, используется портативный, простой в применении прибор — пикфлоуметр. Этот прибор позволяет измерять объем проходящего воздуха при вдохе в единицу времени, то есть пиковую скорость выдоха (ПСВ) в литрах в минуту. Когда бронхи в нормальном состоянии — выдох более сильный. Когда бронхи сужены, сила выдоха меньше.
Пикфлоуметрию нужно проводить 2–3 раза в неделю, при необходимости утром и вечером. Если бронхиальная астма контролируется, то показатели будут наилучшими и колебания показателя в течение дня — минимальными. Продолжительность пикфлоуметрии в среднем 2–3 недели. Результаты отмечаются в графике и обсуждаются с врачом. С помощью пикфлоуметрии можно:
контролировать свое состояние;
предсказывать обострение бронхиальной астмы;
оценивать эффективность лечения.
Пикфлоуметром могут пользоваться даже дети, обычно с 5-летнего возраста, а иногда и раньше — с 3–4 лет.
Первое исследование лучше провести вместе с врачом, чтобы запомнить, как правильно сделать выдох.
Измерьте ПСВ.
Выберите лучшие показатели.
По таблице определите нормальные значении ПСВ и сравните с вашими показателями.
Границы ПСВ:
Зеленая зона. Показатели ПСВ — 80–100% от нормы. Проявлений астмы нет, бронхи в норме.
Желтая зона. Значения ПСВ составляют 60–80% от нормы — бронхи сужаются, появляются симптомы астмы.
Красная зона. Показатели ПСВ резко снижены, менее 60% от нормы, что говорит об очень сильном сужении просвета бронхов.
Составление графика/дневника с результатами пикфлоуметрии помогает определить действие провоцирующих факторов.
Например, ПСВ снижается при начальных симптомах ОРВИ, при действии аллергенов, утомлении. Значит, необходимо скорректировать воздействие окружения и терапию.
Если показатели день за днем возрастают, значит, назначенное лечение эффективно. Показатели остаются без изменений — назначенная терапия не приносит должного эффекта и нужно посоветоваться с врачом.
Наденьте мундштук на пикфлоуметр. Производите измерения стоя, держа пикфлоуметр горизонтально. Убедитесь, что бегунок-стрелка находится в начале шкалы.
Глубоко вдохните, обхватите мундштук губами и выдохните резко и быстро — как будто гасите свечи на торте.
Отметьте результат. Дважды повторите исследование. Выберите наивысший результат и отметьте его.
Сравните полученные данные с нормой, определяемой по таблице.
Неплотно обхватывается мундштук, воздух выходит из уголков рта.
Мундштук закрывается языком или зубами, при этом показатели очень низкие.
Выдох медленный и длинный, а не короткий и сильный.
Пикфлоуметр направлен в пол, а не горизонтально.